SOLUCION RINGER Y LACTATO DE SODIO (SOLUCION HARTMANN) REF: ARB-2324-JRB2324 MARCA: BAXTER UNIDAD DE VENTA: BOLSA VIAFLEX X 1000 ML.
CARACTERSTICAS
CADA 100 ML CONTIENE: CLORURO DE SODIO 0.600 G., LACTATO DE SODIO 0.310 G, CLORURO DE POTASIO 0.030 G., CLORURO DE CALCIO DIHIDRATO 0.020 G. INDICACIONES: RESTABLECIMIENTO DE FLUIDO EXTRACELULAR Y BALANCE ELECTROL?TICO, O REEMPLAZO DE LA PERDIDA DE FLUIDO EXTRACELULAR CUANDO CONCENTRACIONES ISOTONICAS DE ELECTROLITROS SEAN SUFICIENTES. – REEMPLAZO DE VOLUMEN A CORTO PLAZO (SOLO O ASOCIADO CON COLOIDE) EN CASO DE HIPOVOLEMIA O HIPOTENSION. – REGULACION O MANTENIMIENTO DEL BALANCE DE ACIDOSIS METABOLICA Y/O TRATAMIENTO DE LA ACIDOSIS METABOLICA LEVE A MODERADA (EXCEPTO ACIDOSIS LACTICA). CONTRAINDICACIONES: COMO EN OTRAS SOLUCIONES DE INFUSION QUE CONTIENEN CALCIO, LA ADMINISTRACION CONCOMITANTE DE CELTRIAXONA Y LACTATO DE RINGER, ESTA CONTRAINDICADA EN RECIEN NACIDOS (MENOS O IGUAL A 28 DIAS DE EDAD). AUNQUE SE UTILICEN LINEAS DE INFUSION SEPARADAS (RIESGO DE PRECIPITACION MORTAL DE LA SAL DE CALCIO CON CELTRIAXONA EN EL TORRENTE SANGUINEO DEL RECIEN NACIDO). ESTA SOLUCION ESTA CONTRAINDICADA EN PACIENTES QUE PRESENTEN: – HIPERSENCIBILIDAD CONOCIDA AL LACTATO DE SODIO. – HIPERHIDRATACION EXTRACELULAR O HIPERVOLEMIA. – INSUFICIENCIA RENAL GRAVE (CON OLIGURIA/ANURIA) – FALLO CARDIACO NO COMPENSADO. – HIPERPOTASEMIA – HIPERCALCEMIA. – ALCALOSIS METABOLICA. – CIRROSIS ASCTICA. – ACIDOSIS METABOLICA GRAVE. – CONDICIONES ASOCIADAS A UN INCREMENTO DE LOS NIVELES DE LACTATO (HIPERLACTATEMIA) INCLUYEN CON LA ACIDOSIS LACTICA. – UTILIZACION DETERIORADA DE LOS LACTATOS COMO EN INSUFICIENCIA HEPATOCELULAR GRAVE O METABOLISMO DE LACTATOS DETERIORADOS. – TERAPIA CONCOMITANTE CON DIGITALICOS. OTRAS ADVERTENCIAS: – ADMINISTRACION DE SANGRE ANTICUAGULADA /CONSERVADA CON CITRATO: DEBIDO AL RIESGO DE COAGULACION, DEBIDA A SU CONCENTRACION DE CALCIO. LA SOLUCION (RINGER CON LACTATO) NO DEBE SER A?ADIDA O SUSMINISTRARLA SIMULTANEMENTE A TRAVES DEL MISMO EQUIPO CON SANGRE ANTICUAGULADA / CONSERVADA CON CITRATO. – USO EN PACIENTES CON DIABETES TIPO2 : EL LACTATO ES UN SUSTRATO PARA LA GLUCOGENESIS. POR LO TANTO, LOS NIVELES DE GLUCOSA DEBEN SER VIGILADOS CUIDADOSAMENTE EN PACIENTES QUE RECIBEN SOLUCION (RINGER CON LACTATO). PREUCACIONES Y ADVERTENCIAS – REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD: LA INFUSION DEBE DETENERSE INMEDIATAMENTE SI APARECE CUALQUIER SIGNO O SNTOMA QUE HAGA SOSPECHAR DE UNA REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD. SE DEBEN INSTAURAR LAS MEDIDAS TERAPEUTICAS ADECUADAS. TAL Y COMO ESTE INDICADO CLNICAMENTE. – INCOMPATIBILIDADES: EN LOS PACIENTES MAYORES DE 28 DAS CE NACIDOS (INCLUYENDO ADULTOS), NO DEBE ADMINISTRARSE CEFTRIAXONA POR VA INTRAVENOSA AL MISMO TIEMPO CON LAS SOLUCIONES QUE CONTIENEN CALCIO, INCLUYENDO RINGER CON LACTATO DE SODIO/INYECCION DO LACTATO DE RINGER, A TRAVES DE LA MISMA VA DE INFUSION. SI SE UTILIZA LA MISMA LNEA DE INFUSION PARA LA ADMINISTRACION SECUENCIAL, DEBE LIMPIARSE CUIDADOSAMENTE CON UN LQUIDO COMPATIBLE ENTRE LAS INFUSIONES. – EQUILIBRIO DE ELECTROLITOS HIPEMATREMIA: LA SOLUCION CON RINGER CON LACTATO DE SODIO/INYECCION DE LACTATO DE RINGER SOLO DEBE SER ADMINISTRADA A LOS PACIENTES CON HIPERNALRETNIA DESPUES DE UNA CUIDADOSA CONSIDERACION DE LA CAUSA SUBYACENTE Y DE LAS SOLUCIONES INTRAVENOSAS ALTERNATIVAS. SE RECOMIENDA HACER UN SEGUIMIENTO DEL SODIO EN SANGRE Y DEL ESTADO DEL VOLUMEN DURANTE EL TRATAMIENTO. RINGER CON LACTATO DE SODIO/INYECCION DE LACTATO DE RINGER DEBE SER ADMINISTRADA CON ESPECIAL PRECAUCION A LOS PACIENTES CON FACTORES QUE PREDISPONGAN A LA HIPERNATREMIA (COMO LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL, DIABETES INSPIDA O LESIONES EXTENSAS CE TEJIDO) Y EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDIACA. ? HIPERCLOREMIA: LA SOLUCION DE RINGER CON LACTATO DE SODIO/INYECCION DE LACTATO DE RINGER SOLO DEBE SER ADMINISTRADO A PACIENTES CON HIPERCLOREMIA DESPUES DE UNA CUIDADOSA CONSIDERACION DE LA CAUSA SUBYACENTE Y DE LAS SOLUCIONES INTRAVENOSAS ALTERNATIVAS. SE RECOMIENDA HACER UN SEGUIMIENTO DEL CLORURO EN SANGRE Y DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE DURANTE EL TRATAMIENTO. LA SOLUCION DEBE ADMINISTRARSE CON ESPECIAL PRECAUCION EN PACIENTES CON CONDICIONES QUE PREDISPONGAN A LA HIPERCLOREMIA (CORNO LA INSUFICIENCIA RENAL Y LA ACIDOSIS TUBULAR RENAL, LA DIABETES INSPIDA, Y LOS PACIENTES CON DERIVACION URINARIA, O PACIENTES QUE TOMEN CIERTOS DIURETICOS (INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA, POR EJEMPLO, LA ACETAZOLAMIDA) O ESTEROIDES (ANDROGENOS, ESTROGENOS CODICOSTEROIDES) Y EN PACIENTES CON DESHIDRATACION GRAVE. ? USO EN PACIENTES CON DEFICIT DE POTASIO: AUNQUE LA SOLUCION CE RINGER CON LACTATO DE SODIO/INYECCION DE LACTATO DE RINGER TIENE UNA CONCENTRACION DE POTASIO SIMILAR A LA CONCENTRACION EN PLASMA, ESTA ES INSUFICIENTE PARA PRODUCIR UN EFECTO BENEFICIOSO EN CASO DE INSUFICIENCIA GRAVE DE POTASIO Y POR LO TANTO NO DEBE SER USADA PARA ESTE PROPOSITO. ? USO EN PACIENTES CON RIESGO DE HIPERPOTASEMIA: LA SOLUCION DE RINGER CON LACTATO CE SODIO/INYECCION DE LACTATO DE RINGER DEBE ADMINISTRARSE CON ESPECIAL PRECAUCION A PACIENTES CON CONDICIONES QUE PREDISPONGAN A LA 17 IPEIPOLASEMIN (COMO LA INSUFICIENCIA RENAL GRAVE O INSUFICIENCIA ADRENOCORLICAL), DESHIDRATACION AGUDA O DESTRUCCION MASIVA DO TEJIDOS O QUEMADOS) Y EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDIACA. EL NIVEL DE POTASIO EN SANGRE DEBE SER MONITORIZADO CUIDADOSAMENTE EN LOS PACIENTES CON RIESGO DE HIPEIPOTASEMIA. ? USO EN PACIENTES CON RIESGO CE HIPERCALCEINIA: EL CLORURO CE CALCIO ES IRRITANTE, POR LO QUE SE DEBE TENER CUIDADO PARA PREVENIR LA EXTRAVASACION DURANTE LA INYECCION INTRAVENOSA Y DEBE EVITARSE LA INYECCION INTRAMUSCULAR. LAS SOLUCIONES QUE CONTIENEN SALES DE CALCIO DEBEN ADMINISTRARSE CON PRECAUCION A PACIENTES CON CONDICIONES QUE PREDISPONGAN A LA HIPERCALCEMIA COMO PUEDEN SER FALLO RENAL Y ENFERMEDADES GRANULANTOSAS ASOCIADAS CON LA SNTESIS ELEVADA DE LA CALCINA COMO SARCOIDOSIS, CALCULOS RENALES CALCICOS O UN HISTORIAL DE ESTOS CALCULOS. – EQUILIBRIO DE FLUIDOS/ FUNCION RENAL: USO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL: LA SOLUCION DE RINGER C011 LACTATO DE SODIO/INYECCION DE LACTATO DE RINGER DEBE ADMINISTRARSE CON PRECAUCION ESPECIAL CM PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL. EN ESTOS PACIENTES. LA ADMINISTRACION DE LA SOLUCION PUEDE PROVOCAR UNA RETENCION DE SODIO Y/O POTASIO. RIESGO DE SOBRECARGA DE LQUIDO Y/O SOFRITOS Y ALTERACIONES ELECTROLTICAS: DEPENDIENDO RIEL VOLUMEN Y LA VELOCIDAD DE INFUSION, LA ADMINISTRACION INTRAVENOSA DE RINGER CON LACTATO DE SODIO/INYECCION DE LACTATO DE RINGER PUEDE CAUSAR: ? SOBRECARGA DE LQUIDOS Y/O SOFRITOS QUE PRODUCE SOBRE HIDRATACION Y, POR EJEMPLO, ESTADOS CONGESTIVOS. INCLUYENDO CONGESTION PULMONAR Y EDEMA. ? TRASTORNOS ELECTROLTICOS CLNICAMENTE RELEVANTES Y DESEQUILIBRIO ACIDO-BASE. PUEDE SER NECESARIO LLEVAR A CABO UNA EVALUACION CLNICA Y DETERMINACIONES PERIODICAS DE LABORATORIO PARA CONTROLAR LOS CAMBIOS EN EL EQUILIBRIO DE LQUIDOS, LAS CONCENTRACIONES DE ELECTROLITOS Y 01 EQUILIBRIO ACIDO-BASE DURANTE UNA TERAPIA PARENTERAL PROLONGADA O CRIANDO LA CONDICION DEL PACIENTE O LA VELOCIDAD DE ADMINISTRACION JUSTIFIQUEN DICHA EVALUACION. LA INFUSION DE UN GRAN VOLUMEN SE DEBE REALIZAR CON UNA VIGILANCIA ESPECFICA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDACA O PULMONAR. USO EN PACIENTES CON HIPERCLOREMIA, HIPERHIDRATACION, O CONDICIONES QUE CAUSAN RETENCION DE SODIO Y EDEMA LA SOLUCION DE RINGER CON LACTATO DE SODIO/INYECCION DE LACTATO DE RINGER DEBE ADMINISTRARSE CON ESPECIAL PRECAUCION EN LOS PACIENTES HIPERVOLEMIEOS O CON SOBREHICIRATACION DEBIDO A LA PRESENCIA DE CLAMO DE SODIO, LA SOLUCION SE DEBE ADMINISTRAR CON ESPECIAL PRECAUSION EN PACIENTES CON CONDICIONES QUE PUEDEN CAUSAR RETENCION DE SODIO, SOBRECARGA DE LQUIDOS Y EDEMA. COMO LOS QUE TIENEN HIPERALDOSTERONISMO PANANO, HIPERALDOSLERONISMO SECUNDARIO (POR EIEMPLO ASOCIADOS A HIPERTENSION. FALLO CARDACO CONGESTIVO, ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL O NEFROESCLEROSIS) O PREECLAMPSIA. – EQUILIBRIO ACIDO-BASE: USO EN PACIENTES CON RIESGO DE ALCALOSIS: SE DEBE ADMINISTRAR LA SOLUCION DE RINGER CON LACTATO DE SODIO/INYECCION DE LACTATO DE RINGER CON ESPECIAL PRECAUCION A LOS PACIENTES CON RIESGO DE ALCALOSIS. DEBIDO A QUE EL LACTATO SE METABOLIZA A BICARBONATO. LA ADMINISTRACION PUEDE DAR LUGAR A, O EMPEORAR, LA ALCALOSIS METABOLICA. SE PUEDEN PRODUCIR CONVULSIONES DEBIDAS A LA ALCALOSIS INDUCIDA POR EL LACTATO, PORO ES POCO FRECUENTE. – OTRAS ADVERTENCIAS: P, ADMINISTRACION DE SANGRE ANTIROAGULADA /CONSERVADA CON CELALO: DEBIDO AL NESGA DE COAGULACION POR SU CONTENIDO DE CALCIO, LA SOLUCION DE RINGER CON LACTATO DE SODIO/INYECCION DE LACTATO DE RINGER NO DEBE SER A?ADIDA O ADMINISTRARSE SIMULTANEAMENTE A TRAVES DEL MISMO EQUIPO CON SANGRE ANTICOAGULADA/CONSERVADA CON CFRALO. ? USO EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2: EL FACIAL ES UN SUSTRATO PARA LA GLUCONEOGENESIS. POR LO TANTO LOS NIVELES DE GLUCOSA DEBEN SER VIGILADOS CUIDADOSAMENTE EN PACIENTES QUE RECIBE) SOLUCION DE RINGER CON LACTATO DE SODIO/INYECCION DE LACTATO DE RINGER. – INCOMPATIBILIDADES: LA CEFTRIAXONA NO DEBE MEZCLARSE CON SOLUCIONES QUE CONTIENEN CALCIO. INCLUYENDO LA SOLUCION DE RINGER CON LACTATO DE SODIO/INYECCION DE LACTATO DE RINGER. COMO EN TODAS LAS SOLUCIONES PARENTERALES, LAS SUSTANCIAS ADICIONADAS PUEDEN SER INCOMPATIBLES. ANTES DE LA ADICION SE DEBE COMPROBAR LA COMPATIBILIDAD DE LOS MEDICAMENTOS A?ADIDOS CON LA SOLUCION Y CON EL ENVASE VIAFLEX’. DESPUES DE LA ADICION LA INCOMPATIBILIDAD CON LA SOLUCION, CON LACTATO DE SODIO/INYECCION DE LACTATO DE RINGER PUEDE SER VISIBLE POR UN POSIBLE CAMBIO DE COLOR Y/O LA APARICION DE UN PRECIPITADO. LA FORMACION DE COMPLEJOS INSOLUBLES O LA APARICION DE CRISTALES. DEBE CONSULTARSE EL INSERTO DE LOS MEDICAMENTOS A?ADIDOS, AS COMO CUALQUIER OTRA FUENTE DE LITERATURA RELEVANTE. ANTES DE A?ADIR UN MEDICAMENTO, SE DEBE VERIFICAR QUE ES SOLUBLE Y/O ESTABLE EN AGUA Y QUO EL RANGO DE PH DE LA SOLUCION DE RINGER CON LACTATO DE SODIO/INYECCION DE LACTATO DE RINGER ES EL APROPIADO (PH 5,0 A 7,0). CUANDO SE A?ADA MEDICACION A LA SOLUCION DE RINGER CON LACTATO DE SODIO/INYECCION DE LACTATO DE RINGER, DEBE EMPLEARSE LA TECNICA ASEPTICA. MEZCLE BIEN LA SOLUCION CUANDO INTRODUZCA LAS SUSTANCIAS A ADICIONAR. NO ALMACENE SOLUCIONES A LAS QUE SE LE HAN ADICIONADO OTRAS SUSTANCIAS. COMO GUA LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SON INCOMPATIBLES CON LA SOLUCION DE RINGER CON LACTATO DE SODIO/INYECCION DE LACTATO DE RINGER (NO ES UNA LISTA EXHAUSTIVA): MEDICAMENTOS INCOMPATIBLES CON LA SOLUCION DE RINGER CON LACTATO DE SODIO/INYECCION ELE LACTATO DE RINGER: ?ACIDO AMINOCAPROICO ?ANFOTERICINA B ?TADRATO DE METARAMINOL ?CEFAMANDOL ?CELTRIAXONA ?ACETATO DE CORTISONA ?DIETILESTILBESTROL ?ETAMIVAN ?ALCOHOL ETLICO ?SOLUCIONES DE FOSFATO Y CARBONATO ?OXILETRACICLINA ?TIOPENIAL SODICO ?VERSENATO DISODICO MEDICAMENTOS CON INCOMPATIBILIDAD PARCIAL CON LA SOLUCION DE RINGER CON LACTATO DE SODIO/INYECCION ELE LACTATO DE RINGER: ?TETRACIDINA: ESTABLE DURANTE 12 HORAS ? AMPICILINA SADICA CONCENTRACION DE 2%-3%: ESTABLE DURANTE 4 HORAS CONCENTRACION >3%: DEBERA ADMINISTRARSE EN EL ESPACIO DE 1 HORA MINOCICLINA: ESTABLE DURANTE 12 HORAS DOXICICLINA: ESTABLE DURANTE 6 HORAS NO UTILIZAR MEDICAMENTOS QUE SE CONOZCA O QUE SE DETERMINE QUE SON INCOMPATIBLES. CONDICIONES ESPECIALES DE MANEJO: NO ADMINISTRAR SIMULTANEAMENTE CON SANGRE. DESECHE LA PORCION NO USADA.
NOTAS TECNICAS
EMBALAJE PRIMARIO: SOLUCION EMPACADA INDIVIDUALMENTE EN BOLSAS PLASTICAS DE PVC DE DOS SALIDAS, EMBALAJE SECUNDARIO: BOLSA EXTERNA DE POLIETILENO DE ALTA DENSIDAD. CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO: ALMACENAR A TEMPERATURA INFERIOR A 30?C, EN SU ENVASE Y EMBALAJE ORIGINAL
