DEXTROSA AL 5% EN AGUA SALINA REF: ARB-1063 MARCA: BAXTER UNIDAD DE MEDIDA: BOLSA VIAFLEX X 500 ML.

CARACTERSTICAS
CADA 100 ML CONTIENE: DEXTROSA HIDRATADA 5 G., CLORURO DE SODIO 0,9 G. INDICACIONES: APORTE HIDROELECTROLITICO Y CALORICO. CONTRAINDICACIONES: HIPERSENSIBILIDAD CONOCIDA AL MEDICAMENTO. – HIPERHIDRATACION EXTRACELULAR O HIPERVOLEMIA. – RETENCION DE LQUIDOS Y SODIO. – INSUFICIENCIA CARDACA NO COMPENSADA. – HIPERNATREMIA O HIPERCLOREMIA – EDEMA GENERAL O CIRROSIS ASCTICA. – HIPERGLUCEMIA CLNICAMENTE SIGNIFICATIVA. LA SOLUCION ESTA TAMBIEN CONTRAINDICADA EN CASO DE DIABETES DESCOMPENSADA, OTRAS INTOLERANCIAS CONOCIDAS A LA GLUCOSA (COMO SITUACIONES DE ESTRES METABOLICO), COMA HIPEROSMOLAR O HIPERLACTACIDEMIA. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: ADVERTENCIAS: REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD: *REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD A LA PERFUSION, INCLUSO ANAFILAXIA, HAN SIDO REPORTADAS CON EL USO DEL PRODUCTO (VEASE LA SECCION REACCIONES ADVERSAS). * DETENER LA PERFUSION INMEDIATAMENTE SI SE OBSERVAN SIGNOS O SNTOMAS DE REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD FRENTE A LA PERFUSION. DEBEN ESTABLECERSE MEDIDAS TERAPEUTICAS APROPIADAS DE ACUERDO CON EL CRITERIO CLNICO. * LAS SOLUCIONES QUE CONTIENEN DEXTROSA DEBEN SER UTILIZADAS CON PRECAUCION EN PACIENTES CON ALERGIA CONOCIDA AL MAZ O PRODUCTOS DE MAZ. HIPOPOTASEMIA: * LA PERFUSION DE SOLUCIONES CON EL PRODUCTO PUEDEN OCASIONAR HIPOPOTASEMIA. * EL PRODUCTO DEBE SER UTILIZADO CON PRECAUCION PARTICULAR EN PACIENTES CON O QUE ESTEN EN RIESGO DE HIPOPOTASEMIA, DEBE PRESTARSE ESTRECHA VIGILANCIA CLNICA, POR EJEMPLO: – EN PERSONAS CON ALCALOSIS METABOLICA – EN PERSONAS CON PARALISIS PERIODICA TIROTOXICA, ADMINISTRACION DE DEXTROSA INTRAVENOSA HA SIDO ASOCIADA EN HIPOPOTASEMIA AGRAVANTE – EN PERSONAS CON PERDIDAS GASTROINTESTINALES CRECIENTES (P. EJ., DIARREA, VOMITO) – DIETA PROLONGADA BAJA EN POTASIO – EN PERSONAS CON HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO – EN PACIENTES TRATADOS CON MEDICAMENTOS QUE AUMENTEN EL RIESGO DE HIPOPOTASEMIA (P. EJ., DIURETICOS, AGONISTA BETA-2 O INSULINA). USO EN PACIENTES EN RIESGO DE RETENCION DE SODIO, SOBRECARGA DE LQUIDOS Y EDEMA: EL PRODUCTO DEBE SER UTILIZADO CON PRECAUCION PARTICULAR EN PACIENTES CON O EN RIESGO DE: * HIPERNATREMIA *HIPERCLOREMIA * ACIDOSIS METABOLICA * HIPERVOLEMIA * CONDICIONES QUE PUEDAN PROVOCAR RETENCION DE SODIO, SOBRECARGA DE LQUIDOS Y EDEMA (CENTRAL Y PERIFERICO), COMO PUEDEN SER, LOS PACIENTES CON: – HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO, – HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO ASOCIADO CON, POR EJEMPLO, -HIPERTENSION, – INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, – ENFERMEDAD HEPATICA (INCLUSO CIRROSIS), – ENFERMEDAD RENAL (INCLUIDA ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL, NEFROESCLEROSIS) O – PREECLAMPSIA. * MEDICAMENTOS QUE PUEDEN AUMENTAR EL RIESGO DE RETENCION DE SODIO Y LQUIDOS, COMO LOS CORTICOSTEROIDES. RIESGO DE HIPEROSMOLALIDAD, DESEQUILIBRIO DE AGUA Y ELECTROLITOS EN SUERO: DEPENDIENDO DEL VOLUMEN Y VELOCIDAD DE PERFUSION, Y DEPENDIENDO DEL ESTADO CLNICO DE BASE DEL PACIENTE Y LA CAPACIDAD PARA METABOLIZAR LA DEXTROSA, LA ADMINISTRACION INTRAVENOSA DEL PRODUCTO PUEDE PROVOCAR: *HIPEROSMOLALIDAD, DIURESIS OSMOTICA Y DESHIDRATACION * ALTERACIONES ELECTROLTICAS, COMO LAS SIGUIENTES: – HIPONATREMIA (VEASE USO EN PACIENTES EN RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE SODIO) – HIPOPOTASEMIA, – HIPOFOSFATEMIA, – HIPOMAGNESEMIA, * TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE *SOBREHIDRATACION/HIPERVOLEMIA, Y POR EJEMPLO, ESTADOS CONGESTIONADOS, COMO EDEMA CENTRAL (P. EJ., CONGESTION PULMONAR) Y PERIFERICO. * UN AUMENTO EN LA CONCENTRACION DE GLUCOSA EN SUERO ESTA ASOCIADO CON UN AUMENTO EN LA OSMOLALIDAD SERICA. LA DIURESIS OSMOTICA ASOCIADA CON HIPERGLUCEMIA PUEDE RESULTAR EN O CONTRIBUIR AL DESARROLLO DE DESHIDRATACION Y EN PERDIDA DE ELECTROLITOS. USO EN PACIENTES EN RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE SODIO: LAS INFUSIONES INTRAVENOSAS DE GLUCOSA SUELEN SER SOLUCIONES ISOTONICAS. EN EL CUERPO, SIN EMBARGO, LOS FLUIDOS QUE CONTIENEN GLUCOSA PUEDEN VOLVERSE EXTREMADAMENTE HIPOTONICOS DEBIDO AL RAPIDO METABOLISMO DE LA GLUCOSA. EL MONITOREO DE SODIO EN SUERO ES PARTICULARMENTE IMPORTANTE PARA LOS FLUIDOS HIPOTONICOS. EL PRODUCTO TIENE UNA OSMOLARIDAD APROXIMADA DE 560 MOSMOL/L. DEPENDIENDO DE LA TONICIDAD DE LA SOLUCION, EL VOLUMEN Y LA VELOCIDAD DE PERFUSION, Y DEPENDIENDO DEL ESTADO CLNICO DE BASE DEL PACIENTE, Y LA CAPACIDAD PARA METABOLIZAR LA GLUCOSA, LA ADMINISTRACION INTRAVENOSA DE GLUCOSA PUEDE CAUSAR ALTERACIONES EN LOS ELECTROLITOS, LA MAS IMPORTANTE HIPONATREMIA HIPO O HIPEROSMOTICA. LA PERFUSION CON ALTOS VOLUMENES DEBE SER REALIZADA BAJO MONITOREO ESPECIFICO EN PACIENTES CON FALLA CARDIACA O PULMONAR, AS COMO EN PACIENTES CON LIBERACION NO OSMOTICA DE VASOPRESINA (INCLUYENDO EL SNDROME DE SECRECION INADECUADA DE LA HORMONA ANTIDIURETICA, SIADH) DEBIDO AL RIESGO DE HIPONATREMIA HOSPITALARIA. EL PRODUCTO DEBE SER UTILIZADO CON PRECAUCION PARTICULAR EN PACIENTES CON O QUE ESTEN EN MAYOR RIESGO DE HIPONATREMIA, POR EJEMPLO: -EN NI?OS – EN PACIENTES ANCIANOS – EN MUJERES – DESPUES DE INTERVENCION – EN PERSONAS CON POLIDIPSIA PSICOGENICA. LA HIPONATREMIA AGUDA PUEDE CAUSAR UNA ENCEFALOPATA HIPONATREMICA AGUDA (EDEMA CEREBRAL) CARACTERIZADA POR CEFALEA, NAUSEAS, CONVULSIONES, LETARGO Y VOMITOS. LOS PACIENTES CON EDEMA CEREBRAL SE ENCUENTRAN EN RIESGO ESPECIAL DE SUFRIR UN DA?O CEREBRAL GRAVE, IRREVERSIBLE Y POTENCIALMENTE MORTAL. LA EVALUACION CLNICA Y LAS DETERMINACIONES PERIODICAS DE LOS VALORES DE LABORATORIO PUEDEN SER NECESARIAS PARA VIGILAR LOS CAMBIOS EN EL EQUILIBRIO DE LQUIDOS, LAS CONCENTRACIONES DE ELECTROLITOS Y EL EQUILIBRO ACIDO-BASE DURANTE TERAPIA PARENTERAL PROLONGADA, O SIEMPRE QUE EL ESTADO DEL PACIENTE O LA VELOCIDAD DE ADMINISTRACION JUSTIFIQUEN TAL EVALUACION. HIPERGLUCEMIA: * LA ADMINISTRACION RAPIDA DE SOLUCIONES DE DEXTROSA PUEDE PRODUCIR HIPERGLUCEMIA CONSIDERABLE Y SNDROME HIPEROSMOLAR. * PARA EVITAR HIPERGLUCEMIA, LA VELOCIDAD DE PERFUSION NO DEBE SUPERAR LA CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA UTILIZAR GLUCOSA. * PARA REDUCIR EL RIESGO DE COMPLICACIONES ASOCIADAS CON HIPERGLUCEMIA ES NECESARIO AJUSTAR LA VELOCIDAD DE PERFUSION Y/O ADMINISTRAR INSULINA SI LOS NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE SON SUPERIORES A LOS NIVELES CONSIDERADOS ACEPTABLES PARA UN PACIENTE EN PARTICULAR. * DEBE ADMINISTRARSE DEXTROSA INTRAVENOSA CON PRECAUCION EN PACIENTES QUE PRESENTEN, POR EJEMPLO: – DETERIORO DE LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA (COMO EN DIABETES MELLITUS, INSUFICIENCIA RENAL O EN PRESENCIA DE SEPSIS, TRAUMA O SHOCK), – DESNUTRICION SEVERA (SE CORRE EL RIESGO DE DESENCADENAR EL SNDROME DE REALIMENTACION ), – DEFICIENCIA DE TIAMINA, P. EJ., EN PACIENTES CON ALCOHOLISMO CRONICO (RIESGO DE PROVOCAR ACIDOSIS LACTICA GRAVE DEBIDA AL DETERIORO DEL METABOLISMO OXIDATIVO DEL PIRUVATO), – TRASTORNOS DEL AGUA Y ELECTROLITOS QUE PODRAN AGRAVARSE POR EL AUMENTO DE LA CARGA DE GLUCOSA Y/O DEL AGUA LIBRE. OTROS GRUPOS DE PACIENTES EN LOS CUALES EL PRODUCTO DEBE UTILIZARSE CON PRECAUCION INCLUYEN: – PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO. LA HIPERGLUCEMIA HA ESTADO IMPLICADA EN EL AUMENTO DE DA?O CEREBRAL ISQUEMICO Y PERJUDICA LA RECUPERACION DESPUES DE ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES ISQUEMICOS AGUDOS. – PACIENTES CON LESION CEREBRAL TRAUMATICA GRAVE (EN PARTICULAR DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS DESPUES DEL TRAUMATISMO). LA HIPERGLUCEMIA TEMPRANA HA SIDO ASOCIADA CON MALOS RESULTADOS EN PACIENTES CON LESION CEREBRAL TRAUMATICA GRAVE. – RECIEN NACIDOS (VEASE PROBLEMAS PEDIATRICOS RELACIONADOS CON GLUCEMIA). LA ADMINISTRACION INTRAVENOSA PROLONGADA DE DEXTROSA Y LA HIPERGLUCEMIA ASOCIADA PUEDEN DAR LUGAR A LA DISMINUCION DE LA VELOCIDAD DE SECRECION DE LA INSULINA ESTIMULADA POR GLUCOSA. SNDROME DE REALIMENTACION: LA REALIMENTACION EN PACIENTES GRAVEMENTE DESNUTRIDOS PUEDE RESULTAR EN EL SNDROME DE REALIMENTACION QUE SE CARACTERIZA POR EL DESPLAZAMIENTO INTRACELULAR DE POTASIO, FOSFORO Y MAGNESIO A MEDIDA QUE EL PACIENTE SE VUELVE ANABOLICO. TAMBIEN SE PUEDEN PRESENTAR EFICIENCIA DE TIAMINA Y RETENCION DE LQUIDOS. PARA EVITAR LA SOBREALIMENTACION Y PREVENIR ESTAS COMPLICACIONES ES CONVENIENTE PRACTICAR UNA VIGILANCIA CUIDADOSA Y AUMENTAR LENTAMENTE LA INGESTA DE NUTRIENTES. USO EN PACIENTES CON O EN RIESGO DE INSUFICIENCIA RENAL GRAVE: EL PRODUCTO DEBE SER ADMINISTRADO CON PRECAUCION PARTICULAR A PACIENTES CON O EN RIESGO DE INSUFICIENCIA RENAL (GRAVE). EN ESTOS PACIENTES, LA ADMINISTRACION DEL PRODUCTO PUEDE DAR LUGAR A LA RETENCION DE SODIO Y/O SOBRECARGA DE LQUIDOS. USO PEDIATRICO: LA VELOCIDAD DE PERFUSION Y EL VOLUMEN DEPENDEN DE LA EDAD, PESO, ESTADO CLNICO Y METABOLICO DEL PACIENTE, TERAPIA CONCOMITANTE, Y DEBE SER DETERMINADA CONSULTANDO A UN MEDICO CON EXPERIENCIA EN TERAPIA PEDIATRICA DE FLUIDOS POR VA INTRAVENOSA. PROBLEMAS PEDIATRICOS RELACIONADOS CON GLUCEMIA: * LOS RECIEN NACIDOS, ESPECIALMENTE AQUELLOS NACIDOS PREMATUROS Y CON BAJO PESO AL NACER, ESTAN EN MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR HIPO O HIPERGLUCEMIA. ES NECESARIA LA ESTRECHA VIGILANCIA DURANTE EL TRATAMIENTO CON SOLUCIONES DE DEXTROSA INTRAVENOSA PARA GARANTIZAR EL CONTROL ADECUADO DE LA GLUCEMIA Y EVITAR LOS POSIBLES EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO. * LA HIPOGLUCEMIA EN RECIEN NACIDOS PUEDE PROVOCAR, P. EJ.: – CRISIS CONVULSIVAS PROLONGADAS, – COMA Y – LESION CEREBRAL. * LA HIPERGLUCEMIA HA SIDO ASOCIADA CON: – LESION CEREBRAL, INCLUIDA HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR, – INFECCION BACTERIANA Y MICOTICA DE INICIO TARDO, – RETINOPATA DEL PREMATURO, – ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE, – MAYOR REQUERIMIENTO DE OXGENO, – PROLONGACION DE LA ESTADA HOSPITALARIA; Y – MUERTE. PROBLEMAS PEDIATRICOS RELACIONADOS CON HIPONATREMIA: * LOS NI?OS (INCLUSO LOS NEONATOS Y NI?OS MAYORES) ESTAN EN MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR HIPONATREMIA, AS COMO DE DESARROLLAR ENCEFALOPATA HIPONATREMICA. * LA HIPONATREMIA AGUDA PUEDE CONVERTIRSE EN ENCEFALOPATA HIPONATREMICA AGUDA (EDEMA CEREBRAL) CARACTERIZADA POR DOLOR DE CABEZA, NAUSEA, CONVULSIONES, LETARGO Y VOMITO. LOS PACIENTES CON EDEMA CEREBRAL SE ENCUENTRAN EN RIESGO ESPECIAL DE SUFRIR UN DA?O CEREBRAL GRAVE, IRREVERSIBLE Y POTENCIALMENTE MORTAL * LAS CONCENTRACIONES DE ELECTROLITOS EN PLASMA DEBEN SER ESTRECHAMENTE VIGILADAS EN LA POBLACION PEDIATRICA. * LA CORRECCION RAPIDA DE HIPONATREMIA PUEDE SER PELIGROSA (SE CORRE EL RIESGO DE COMPLICACIONES NEUROLOGICAS SERIAS). LA DOSIFICACION, VELOCIDAD Y DURACION DE LA ADMINISTRACION DEBEN SER DETERMINADAS POR UN MEDICO CON EXPERIENCIA EN TERAPIA PEDIATRICA DE FLUIDOS POR VA INTRAVENOSA. PRECAUCIONES: SANGRE: * EL PRODUCTO NO DEBE SER ADMINISTRADO AL MISMO TIEMPO CON SANGRE A TRAVES DEL MISMO EQUIPO DE ADMINISTRACION DEBIDO A LA POSIBILIDAD DE PSEUDOAGLUTINACION O HEMOLISIS. RIESGO DE EMBOLIA AEREA: * NO CONECTAR EN SERIE ENVASES DE PLASTICO FLEXIBLE PARA EVITAR EMBOLIA AEREA DEBIDO AL POSIBLE AIRE RESIDUAL CONTENIDO EN EL ENVASE PRIMARIO. * LA PRESURIZACION DE SOLUCIONES INTRAVENOSAS CONTENIDAS EN ENVASES DE PLASTICO FLEXIBLE PARA AUMENTAR LAS VELOCIDADES DE FLUJO PUEDEN OCASIONAR EMBOLIA AEREA SI EL AIRE RESIDUAL EN EL ENVASE NO ES TOTALMENTE EVACUADO ANTES DE LA ADMINISTRACION. * EL USO DE EQUIPO PARA ADMINISTRACION INTRAVENOSA, CON VENTILACION, CON LA VENTILA EN LA POSICION ABIERTA PODRA DAR LUGAR A EMBOLIA AEREA. LOS EQUIPOS PARA ADMINISTRACION INTRAVENOSA CON VENTILACION, CON LA VENTILA EN LA POSICION ABIERTA, NO DEBEN SER UTILIZADOS CON ENVASES DE PLASTICO FLEXIBLE. USO GERIATRICO: * CUANDO SE SELECCIONA EL TIPO DE SOLUCION PARA PERFUSION Y EL VOLUMEN/VELOCIDAD DE PERFUSION PARA UN PACIENTE GERIATRICO, ES NECESARIO CONSIDERAR QUE LOS PACIENTES GERIATRICOS EN GENERAL SON MAS PROPENSOS A PRESENTAR ENFERMEDADES CARDIACAS, RENALES, HEPATICAS Y OTRAS, O ESTAR EN TERAPIA DE MEDICAMENTOS CONCOMITANTE. CONDICIONES ESPECIALES DE MANEJO: NO ADMINISTRAR SIMULTANEAMENTE CON SANGRE. DESECHE LA PORCION NO USADA.

NOTAS TECNICAS
EMBALAJE PRIMARIO: SOLUCION EMPACADA INDIVIDUALMENTE EN BOLSAS PLASTICAS DE PVC DE DOS SALIDAS, EMBALAJE SECUNDARIO: BOLSA EXTERNA DE POLIETILENO DE ALTA DENSIDAD. CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO: ALMACENAR A TEMPERATURA INFERIOR A 30?C, EN SU ENVASE Y EMBALAJE ORIGINAL